 | | Diabetes, prevenirla desde la concepción evita futuros problemas |
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- El método más confiable para evaluar el grado de control del paciente en los últimos dos o tres meses es la llamada Hemoglobina Glucosilada
- La intervención temprana con fármacos en pacientes con prediabetes retrasa y puede evitar la diabetes
- Conocer los síntomas de alerta y monitorear los niveles de glucosa previene las complicaciones agudas y crónicas
Anualmente se registran mundialmente 3.8 millones de defunciones atribuidas a la diabetes, enfermedad que también es el principal factor de amputaciones no traumáticas, falla renal y ceguera en México y el mundo, indicó el doctor Agustín Lara Esqueda, director del Programa de Salud en el Adulto y en el Anciano de la Secretaría de Salud (SSA).
 La doctora Eliana Cejudo, médico cirujano internista, comentó que un aspecto que puede contribuir con la prevención de la enfermedad es la relación entre diabetes y embarazo. Ya que dos de cada diez mujeres presentan diabetes gestacional vinculada con ciertos factores de riesgo como sobrepeso, edad mayor a 25 años, antecedente de diabetes en padres y hermanos, entre otros.
“Este padecimiento se detecta entre las semanas 24 y 28 del embarazo, y normalmente desaparece tras el parto. Pero si las elevaciones de glucosa se presentan desde el inicio y no se atienden a tiempo, la exposición del feto a las concentraciones de azúcar elevadas en la sangre (hiperglucemia) de la madre aumenta el riesgo de que éste sufra alguna malformación cardiovascular, renal, pulmonar o del sistema nervioso”.
“Es posible que la mamá presente presión arterial alta (preeclamsia), dificultades en el parto, que el bebé sea prematuro o que tenga un peso superior a los cuatro kilogramos, estos niños tienen mayor predisposición, igual que su madre, a la diabetes y otras enfermedades metabólicas”.
La futura madre debe llevar desde el inicio una dieta saludable, estar activa y monitorear sus niveles de glucosa con un glucómetro preciso y de fácil uso, libre de calibración y que con una mínima muestra de sangre, brinde en segundos resultados superiores al 96 por ciento de exactitud.
De acuerdo con la Federación Mundial de Diabetes, internacionalmente hay más de 240 millones de personas afectadas. De éstas, siete millones son mexicanas, y “de no intensificar las acciones de prevención contra el sobrepeso y la obesidad, desde el embarazo, la niñez y en nuestros jóvenes, en los próximos 15 años el sistema de salud dejará de ser sustentable para brindarles atención oportuna y adecuada”.
Desafortunadamente, la diabetes puede incrementarse exponencialmente pues más de 70 millones de mexicanos tienen exceso de peso, con un 60 por ciento de incidencia en adultos y 40 por ciento en niños y adolescentes. “La meta es disminuir el riesgo de obesidad en menores de cinco años, detener su progresión en adolescentes y desacelerar su crecimiento en los mayores de 20”.
Con el fin de frenar este problema que combina obesidad y diabetes, la SS ha puesto en marcha estrategias de prevención en todos los niveles. Por ejemplo, promover el ejercicio, aumentar la ingesta de frutas y verduras; además campañas para medir la circunferencia de la cintura, ofrecer guías que permitan reducir en la escuela y el hogar el consumo de azúcares y grasas.
El doctor Juan Rosas Guzmán, presidente de la Asociación Latinoamericana de Diabetes (ALAD), hizo hincapié en la necesidad de fomentar en el médico de primer contacto la motivación para la educación de la persona que vive con diabetes y su familia, pues el sector salud consume el 15 por ciento de sus recursos en el tratamiento de complicaciones derivadas de la enfermedad, como pueden ser los accidentes cerebro vasculares, enfermedad renal y pie diabético.
El éxito de los programas y medidas depende mucho de la responsabilidad del equipo médico, pero especialmente del paciente, en donde el ejercicio, una alimentación saludable, el apego a sus medicamentos y la revisión constantemente de sus cifras de azúcar en sangre, mediante algún glucómetro, como los libres de calibración, le permitirán una mejor calidad de vida.
En algunos casos, pueden requerirse pruebas más específicas para conocer la progresión de la diabetes, en dichas situaciones “recomendamos utilizar uno de los métodos más confiables para evaluar el control del paciente en los últimos dos o tres meses, mediante la llamada hemoglobina glucosilada (HbA1C), prueba de laboratorio cuya tecnología actual permite hacerla en el consultorio de forma rápida, sencilla y precisa.
La doctora Graciela Alexanderson, internista del Hospital General de México, coincidió en que la prevención primaria a través de la educación para la salud es fundamental en la lucha contra la diabetes. Por ejemplo, una condición de la que poco se diagnóstica es la prediabetes o intolerancia a la glucosa, otro factor de riesgo cardiovascular.
 La prediabetes es un padecimiento en el que los niveles de glucosa en sangre son mayores a los normales, pero no lo suficientemente altos como para hablar de diabetes. “Generalmente un cambio en el estilo de vida, evita o retrasa el desarrollo de la enfermedad, pero cuando no se logran los resultados debe administrarse un tratamiento anticipado con antidiabéticos orales.
La recomendación se basa en los resultados del estudio para Prevenir la Diabetes en No Insulino Dependientes (STOP-NIDDM), el cual demostró que el tratamiento con antidiabéticos orales detiene la intolerancia a la glucosa hasta llevarla a un nivel normal, reduciendo en 36 por ciento la progresión de prediabetes a diabetes, además de disminuir en 49 por ciento el riesgo de presentar el primer evento cardiovascular y en 91 por ciento un infarto al miocardio.
Los beneficios representan un gran avance, pues alrededor del 11 por ciento de los prediabéticos desarrollan la enfermedad en un lapso de cinco a 10 años. Incluso si esta condición no es detectada a tiempo, el paciente puede presentar síndrome de pie diabético y neuropatía diabética, dos complicaciones frecuentes que son la primera causa de amputaciones no traumáticas e incapacidad física en México.
“Una de cada cinco admisiones hospitalarias de pacientes con diabetes en el Instituto Mexicano del Seguro Social es por infecciones en el pie”, aseveró el doctor Niels Wacher Rodarte, jefe de la Unidad de Investigación de Epidemiología Clínica del Hospital de Especialidades del Centro Médico Nacional Siglo XXI.
Ante ello, subrayó la importancia de la atención primaria para cambiar el estilo de vida de las familias mexicanas, atender a las madres embarazadas, combatir la obesidad mórbida en niños y adultos, reducir el impacto de la diabetes y sus complicaciones en la sociedad, y mejorar la calidad y esperanza de vida de los afectados.
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